局部麻醉內視鏡提眉術—兩大創新突破

　　相信內視鏡手術已深深擄獲了愛美女性的心，它不僅傷口小（一般為四個小切口，每個約1點多公分）、恢復快（約3~5天）及外觀看不見傷口，而這小小的開口就可以改善擾人的抬頭紋、眉間紋、魚尾紋、法令紋、嘴角紋及眉毛下垂、高低不一、內雙、眼尾下垂或三角眼等問題。

【全程內視鏡前額手術方法】

1. 全程只在局部麻醉下進行,病人手術安全性高於一切
   
           許多的診所至今仍視內視鏡前額拉皮為畏途,我們經過許多內視鏡手術的專業臨床經驗,知道正確的皮瓣間隔(dissection plane)是確保病人無痛且不流血的重要因素,因此能將病人由全程全身麻醉的手術方式提升為全程局部麻醉,這樣做有什麼好處呢?病人免除全身麻醉萬一醒不過來或是任何意外的恐懼,免除了麻醉的風險,另一方面病人也可以手術中立刻與醫師討論拉皮的效果,避免過度拉皮或拉提不夠的問題,這正是手術中自己決定法的精神,病人由被施術者提升為參與決定者的角色,尤其是術前眉毛一高一低者,藉此術中修正更自然更好(如圖例患者)
   
   

   手術前眉毛ㄧ高一低，右眼皮下垂	手術後兩眼及眉對稱

   
   
   
2. 優質專利的五爪固定術
   
           雖然這些下垂老化的肌膚被提升回原來的位置，但如何能使提眉的效果維持長久的秘訣就是在於它的固定方法，因為就算把下垂的組織提回到正常位置，若沒有長久牢靠的固定方法也將會使組織再度下垂老化，所以術前應詳細了解手術的方法及固定方式，才是關鍵的一環。
   
   　　使用五爪勾固定法是將一面固定於頭骨上，另一面則是以五支爪子勾住強韌的骨膜作深層的固定，使組織能牢靠的固定於理想的位置而不易下垂，若遇到眉間太寬或眉毛高低不一者，皆能給予適當的調整以改善不對稱的問題，一般認為，這將能使內視鏡提眉維持長達5~10年的效果，當然也要看個人膚質鬆緊度的差異而不同。
   
   

   前額拉皮在局部麻醉下完成	術中須確認神經之位置避免誤傷

　　而傳統骨釘固定法，一般分為不可吸收（金屬骨釘）及可吸收（生化合成骨釘）兩種。金屬骨釘必須露再頭皮外面，約2~3週拔除，比較不容易被接受，。另外一種可吸收骨釘則不需移除，可自行被人體所吸收，但必須靠縫線將組織固定於骨釘上；由於縫線所縫之處均為單點固定，其縫合點常因承受極大的拉力，容易造成組織撕脫，最後導致所固定的組織早期鬆脫及下垂。

　　 最新的五爪勾固定法因為多點固定，能平均分攤拉力，較不容易造成鬆脫情形，所以理論上也較為穩固及持久，它是一種生化合成的材質，它有五個爪子可以大面積的勾住組織，使組織不易鬆脫下垂，而且它是可以被人體所接受和吸收，目前並沒有不良的報告，在美國已經漸漸被接受及普及化了。這種新的固定方法也許將來會取代傳統的單點固定法。