陽萎密碼 --- 人工陰莖 Discovery channel

　　大部分的男生或多或少都會有勃起不良的問題，但是陽萎的定義指的是在經常性甚至於長期在進行性愛時無法產生或維持足夠力道與時間的勃起，當然一個男人性障礙可能有許多層面的問題包括性慾不足 (lack of sexual desire) 、早洩、射精障礙‥等等。但是，陽萎卻是普遍卻也困擾男人的問題，我想可能僅次於禿頭，甚至於有人憂慮陽萎問題更甚於禿頭吧！ ( 許多人就因為怕影響性功能而不吃柔沛等藥物 ) 。

　　要完全地解決男人勃起問題，好的方式是了解性功能系統的解剖構造、勃起生理學，本身是否有內在疾病以及心理因素，有些問題很單純，一陣時間、壓力過了就正常了，有些問題卻不然，就必須求助於專業的醫師才能徹底了解及治療您的問題。

解剖構造

　　陰莖的構造相當複雜，從橫切面來看﹕主要的是兩側柱狀海綿體，當它們充血時即產生了陰莖勃起之現象，在這些海綿體之中隱藏了許多的小靜脈瓣膜，這些瓣膜閉鎖時會阻擋陰莖血液的回流，因而延長了陰莖勃起的持久度及硬度。主要引起陽萎的原因是供應陰莖海綿體的血流量不足，另外一個問題則是陰莖靜脈滲漏（ venous leak ），就像在固特異輪胎上打洞，洞打得越多、漏氣愈厲害。

　　陰莖勃起可以經由反射引起（就像脊髓受傷的病人，經過剌激仍然可以正常勃起）但是，大部份的勃起都是因為大腦處理外在的刺激之後（或許是陰莖按摩或者是看 A 片美女或幻想）產生的神經傳導刺激，想要勃起功能更好、更久，就需要朝增加陰莖的血流量以及減少靜脈滲透兩方面著手。

　　其實，為了達到目的，每一種手術發展到後總會有終極的救贖方式出現。我想東方人的鼻頭整形終極的方式，在未來數年或數十年，大概也不過就是如此，頂多有更新的生物科技研發出可取代自體軟骨的材料使手術的進行和復原的更快速。

治療方面的考量

　　在完整的病史了解諮商，全身及陰莖檢查及抽血檢查之後，如何選擇一個適當的陽萎治療變成是一個治療的藝術了，到底要用葯物治療即可或者是需用真空陰莖幫浦，或是針劑注射以幫助勃起、或是人工陰莖呢？醫師該如何給予病人好的建議呢？

　　我想好的治療方式是以病人的目標為導向（ Goal-oriented ），主要要考慮病人以及他的性伴侶需求、以及病人主觀想改善的程度。

以下是我們經常考慮的因素﹕

病人的年齡

本身身體的健康狀態

病人有否強烈的意願，以及他的性生活是否活躍

病人是否有多重性伴侶

治療的目標為何

性伴侶的想法

　　一剛開始我們都會給予口服葯物 3 ～ 6 個月，如果因此陰莖血流量問題得以改善 , 陽萎的問題可以因為血量大增及靜脈滲漏減少而成功 , 是好不過了，可惜的是許多病人不是對葯物不反應就是對於葯物引起的副作用（如腸胃不適或低血壓不適應）很敏感，有些病人接受了真空陰莖增大術、這種治療在台灣很普遍，尤其是上了年紀的老人，因為它的價格也不貴所以初次嚐試的人都覺得不錯。

　　有些人需要注射一些葯物於陰莖海綿體之中，注射的藥物包括 Papaverine 或 phentolamine 或者是前列腺素（ prostaglandin ）或者是交替混合使用這些藥物，但許多人仍害怕於注射藥物 , 也有一些人嫌到診所注射麻煩，有些人甚至於經過醫師指導之後 , 遂自己買物藥在家注射。

人工陰莖

人工陰莖植入術是另一個選擇，可能也是所有治療模式都失敗之後唯一的選項。

　　所謂的人工陰莖植入是指在陰莖的海綿體之中植入人工陰莖物，以幫助勃起不行的病患解決他們的性功能問題，大體上而言、人工陰莖依不同的功能可以分為硬式（ rigid ）、半硬式（ semi-rigid ）以及調整式（ inflatable ）的三種外型、這些不同的人工陰莖都有不同的粗細、長度以及尺寸。

半硬式陰莖	兩件式人工陰莖	三件式人工陰莖

　　硬式及半硬式人工陰莖是依照可彎曲度而分，在人工陰莖植入之後，病患可以依照需要的時間、角度及方向調整陰莖的角度以滿足需要的功能、而可調整式（ inflatable ）人工陰莖則大體分為二段式（ five-pieces ）或三片式（ 3-pieces ），分為粒狀體（ cylinder ），（植入於陰莖之內）、幫浦（ pump ）（植於陰囊之內）以及貯存容器（ reservoir ）（植入腹壁中）、當需要時、可以從陰囊內的幫浦一壓、生理食塩水即從貯存器流入粒狀體之中、陰莖因此一感覺膨脹而上揚（蠻符合人體功學原理的）、而當行房事結束之後，隨手一壓、則水分即從柱狀體回流到貯存器之中，因此，整個陰莖由膨脹進而消退，病人因此免除了固定式一柱擎天的窘境。

手術是如何進行的呢 ?

　　一般而言 : 手術多以半身麻醉 ( 或全身麻醉 ) 方式進行，膨脹調整式的人工陰莖通常在陰莖根部、陰囊以及下腹壁各有一個 2 ～ 3 公分 的切口，在皮膚下層植入貯存器以及幫浦，因此手術比較複雜，相對的，半硬式的人工陰莖植入，只要在陰莖根部一個 2 公分 的小傷口切開陰莖白膜即可以見到海綿體，所以手術過程較為簡單、恢復期也較快。

術後恢復及期待

　　一般而言、可能需要住院觀察一天（目前都已進步到不需住院），主要是因為要觀察麻醉恢復之情形、或者是流血的問題，另一方面病人需要口服抗生素約二星期以避免可能的細菌感染等問題 . 有的時候我們會留置導尿管排尿的一天 , 以防止因為手術而引起的急性尿道出口阻塞或排尿不順暢的問題 , 另一方面手術後不要穿太緊的內褲 , 否則容易引起傷口破裂或感染 , 一般而言這段時間約需要 6 個星 期。

滿意度如何?

　　不管是半硬式或人工陰莖或者是膨脹式的人工陰莖植入，病人的滿意度約在 93% 左右，一般客人主要滿意的原因不外乎是：一勞永逸，隨心所慾，不會在有力不從心的情形發生，只是他們一開始不習慣，需要正確的使用，因此多數的抱怨來自於不恰當的使用方式，另一方面由於陰莖植入並不影響龜頭的感覺神經，對男性而言仍可以保持有衝鋒陷陣的急速快感以及射精的愉悅神情，因此許多病人都會有重新享受 20 年前年輕小夥子的年輕心境，在另一方面，對異性伴侶的調查而言，由於人工陰莖不但硬度增加，而且陰莖也變得比較粗壯，對於陰道 G 點以及整個陰道收縮而言可以提供漸進式的高潮，因此 , 百分之 75 的異性伴侶滿意這種手術的結 果。

可能的風險：

　　如果人工義乳或人工鼻骨凡是植入物都有感染的問題，只是人工陰莖是專門用來性交勃起之用，因此 , 植入成功之後開始要接受外力摧殘以及耐受度的問題，有些人衛生習慣不好或者是經常性包皮發炎也會造成植入物感染。

※ 皮膚穿透也是一個麻煩的問題，一夜七次郎可能因為多重刺激而造成人工陰莖穿破皮膚而造成 2 年之內許多人工陰莖必須被迫取出，重置。

※ 尿道皮膚瘻管： 因為海綿體與尿道相磨損受傷，造成尿道的外傷引起尿道與皮膚之間相通的漏尿是一個很不容易解決的麻 煩。

※ 海綿體組織破壞： 由於人工陰莖是放置在海綿體之中，因此，植入的同時已經造成海綿體的永久性破壞，這是不可逆的反應，也就是說有一天如果你不想要人工陰莖了想取出來，也因為海綿體的組織破壞萎縮，因此就真正永久垂頭喪氣了。

※ 位置不正 (Malposition) 如同隆鼻以及隆乳一樣，位置放的不好也會造成病人滿意度下降以及陰莖的奇形怪狀，一般而言由於柱狀體的位置固定，只要有經驗的醫師都可以在顯微鏡之下清楚的看見陰莖白膜層，因此也不會有誤植的問題。

好好享受人工陰莖吧！

　　人工陰莖的問世始於 1950 年，當時 Dr. scardino 第一個把合成的物質植入陰莖之後至今已經有 50 多年的歷史，而這之中不斷地改良材質及技術，從硬式至半硬式直到近已經普遍使用的可調整膨脹式的人工陰莖，人工陰莖的的植入已經不是技術的問題，而是身體 , 心理的問題，過去國人對於男性老化的問題多不敢啟口，一昧追求補品 ( 如虎 鞭、 海狗鞭 ) ，有時吃鞭並不一定補鞭，正統醫學仍然對於陽萎有正確的治療以及觀念，至今已經有越來越多的人採取陰莖植入的方式解決他們不能人道的問題。因此，隨著人們壽命的延長生理需求的年齡也會延長，因此只要有正確的心理建設，配合正規的醫療方式仍然可以在人生的旅途上找回自己的第二春，重振雄風。

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